Se acaba el subsidio federal a la Parte D de Medicare: miles de boricuas pagarán más por sus medicamentos en el 2027

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) confirmaron a finales de julio que no van a extender el programa que por dos años ha mantenido bajo el costo de las primas de la Parte D de Medicare, la cobertura de medicamentos recetados de la que dependen cientos de miles de personas mayores en la isla ¹². El resultado práctico: a partir del 2027, muchos beneficiarios que tienen un plan independiente de medicamentos verán subir su factura mensual, justo cuando el costo de vida en Puerto Rico ya viene apretando el bolsillo de los jubilados.

El programa que se despide se llama Demostración para Estabilizar las Primas de la Parte D, y nació como respuesta a los cambios que trajo la Ley de Reducción de Inflación (IRA) al diseño de la cobertura de medicamentos. Según el análisis independiente de KFF (Kaiser Family Foundation), la demostración le costó al gobierno federal 9,800 millones de dólares entre el 2025 y el 2026, dinero que se usó para bajarle la prima base a las aseguradoras y limitar cuánto podía subir el costo de un año a otro ³. En el 2025, ese tope evitó subidas de más de 35 dólares mensuales; en el 2026, el límite bajó a 50 dólares, pero aún así el gobierno absorbió en promedio 16 dólares mensuales por beneficiario ³. Sin ese colchón, la prima base nacional proyectada para el 2027 es de 41.33 dólares, aunque el monto real que paga cada persona depende del plan que tenga ².

El administrador de CMS, Mehmet Oz, defendió la decisión diciendo que la administración anterior envió miles de millones de dólares de los contribuyentes directamente a las aseguradoras y que, en su opinión, el mercado ya se estabilizó lo suficiente como para funcionar sin ese subsidio ². La reportera Maricarmen Rivera Sánchez, de El Nuevo Día, adelantó que la medida afecta a miles de pacientes en Puerto Rico que dependen de esta ayuda para poder pagar sus medicinas todos los meses ¹.

Aquí hay un detalle clave para entender el impacto real en la isla: Puerto Rico tiene una de las tasas más altas de todo Estados Unidos y sus territorios de personas inscritas en planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos incluida (los llamados MA-PD), que en promedio cuestan apenas 8 dólares al mes porque la aseguradora usa parte de su reembolso federal para subsidiar la prima ³. Quien tiene uno de esos planes probablemente no sienta un golpe fuerte. El problema es para quienes tienen Medicare Original con un plan de medicamentos independiente (PDP, por sus siglas en inglés) -a nivel nacional, la matrícula en estos planes creció de 22.8 millones en el 2024 a casi 24.9 millones este año ³-, un grupo que incluye a veteranos, personas con condiciones específicas que exigen ciertos medicamentos, y quienes por alguna razón no califican o no quieren un plan Advantage.

Que significa para ti

Si eres beneficiario de Medicare en Puerto Rico, lo primero es que confirmes qué tipo de plan tienes. Si tu cobertura de medicamentos viene incluida dentro de un plan Medicare Advantage, es probable que el golpe sea mínimo o inexistente, porque esas primas ya son bajas y las aseguradoras tienen más margen para absorber el cambio. Pero si tienes Medicare Original más un plan independiente de la Parte D, debes esperar que tu prima mensual suba cuando llegue la temporada de inscripción abierta a finales de este año, con vigencia desde enero del 2027. La Ley de Reducción de Inflación todavía pone un techo: el crecimiento de la prima base no puede pasar de 6 por ciento anual hasta el 2029, así que no es una subida sin límite, pero para un jubilado con ingreso fijo cualquier aumento cuenta.

Como hacerlo / Checklist

1. Revisa tu carta de "Annual Notice of Change" (ANOC) que tu plan te envía en septiembre u octubre; ahí viene el nuevo costo de tu prima para el 2027.
2. Compara planes durante la inscripción abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre) usando el buscador de Medicare.gov o llamando al 1-800-MEDICARE.
3. Pregunta si calificas para el programa de Ayuda Adicional (Extra Help) de Seguro Social, que reduce o elimina la prima y el deducible según tu ingreso.
4. Si tienes Medicare Original, evalúa si un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos incluida te conviene más este año, dado que en promedio cuestan menos que un plan independiente.
5. Llama a un consejero gratuito del programa SHIP/Orientadores de Medicare en Puerto Rico antes de decidir cualquier cambio de plan.
6. Guarda tus recibos de medicamentos de este año; te ayudarán a calcular si el ahorro de cambiar de plan compensa cualquier diferencia en la red de farmacias.

Lo que viene

La inscripción abierta de Medicare para el 2027 empieza en octubre, y será entonces cuando cada beneficiario vea el número exacto que le toca pagar. CMS todavía no ha publicado el detalle plan por plan para Puerto Rico, pero las aseguradoras que operan en la isla deben notificar los nuevos precios antes de esa fecha. Mientras tanto, organizaciones de pacientes y grupos de jubilados en la isla probablemente empiecen a presionar para que se mantenga algún tipo de ayuda, tal como ha pasado con otros subsidios federales que han ido terminando este año. CoquiList seguirá monitoreando este tema y publicará los números específicos para Puerto Rico en cuanto CMS los libere.

Fuentes: ¹ El Nuevo Día — https://www.elnuevodia.com/negocios/economía/notas/fin-a-la-ayuda-federal-para-el-pago-de-medicamentos-en-la-parte-d-de-medicare/ ² Univision Noticias — https://www.univision.com/noticias/estados-unidos/medicare-parte-d-eliminan-subsidio-a-aseguradoras-y-beneficiarios-pagaran-más-en-2027 ³ KFF (Kaiser Family Foundation) — https://www.kff.org/quick-insights/cmss-decisión-to-end-temporary-subsidies-to-medicares-stand-alone-drug-plans-could-mean-larger-premium-increases-for-some-beneficiaries-next-year/